鹿邑县人民政府
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医保中心
2017-12-25 15:59:01 来源: 作者: 【 】 浏览:3257次 评论:0

股室负责人:李振华

上班时间:周一至周五 8:00--12:00,15:00--18:00(夏季);8:00--12:00,14:30--17:30(冬季)

办公地点:鹿邑县人力资源和社会保障局(原劳动局院内)一楼

股室职能:

    鹿邑县社会医疗保险中心主要职责是负责全县城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险和城镇职工生育保险的政策宣传、基金征缴、支付和个人账户管理;制定完善医保管理制度、实施方案;管理医保基金,审核医疗费用,稽查医保违规行为;选择医疗保险定点医药机构并对其进行管理监督。

一、转诊转院申请备案

办理流程:参保患者在县内定点医疗机构诊治时,因无法确诊或治疗须转往县级以上医疗机构治疗的,应由县内二级以上(含二级)定点医疗机构主治医师开具《河南省基本医疗保险参保人员转诊省内(省外)异地转诊就医联网(非联网)结算申请表》(以下简称《转诊申请表》)经医院医保科签署意见后,当日(节假日顺延)到医保中心服务窗口申请备案,因急诊、精神病等原因未及时办理的应当在入院后7个工作日内补办。办理时应携带《转诊申请表》、社保卡(医保卡)、患者本人有效身份证件,代办人携带代办人有效身份证件。同一疾病一个自然年度多次转到同一家医疗机构住院治疗的,第二次及以后不再开具《转诊申请表》可直接到医保中心申请备案或电话申请备案,外出务工人员和异地就医备案人员可以电话申请备案。

办理地点:县行政服务中心二楼人社局5号、6号、12号窗口

办结时间:手续齐全即时办结

联系电话:7285698(职工)、7212796(居民)

二、非即时结算住院费用审核登记:

办理流程:参保患者出院后40个工作日内携带《转诊申请表》、入出院证明、诊断证明、住院发票、病历复印件、医疗费用总清单、一日清单,参保患者有效身份证件、户口本原件及复印件、社保卡或银行卡原件及复印件、急诊参保患者提供急诊证明、外出务工人员提供外出务工证明、外伤参保患者另外提供《无第三方责任证明》等到医保窗口办理审核登记,代办人携带代办人有效身份证原件及复印件。

办理地点:鹿邑县行政服务中心二楼人社局7号、8号、9号窗口。

办结时间:手续齐全即时受理。

联系电话:7973627

三、职工生育保险报补:

办理流程:参保女职工生产住院时,先由定点医疗机构主治医师开具《转诊申请表》经医院医保科签署意见后,三个工作日内(节假日顺延)到医保中心服务窗口申请备案。出院后20个工作日内携带《转诊申请表》、入出院证明、诊断证明、住院发票、病历复印件、医疗费用总清单、一日清单,结婚证、准生证、婴儿出生证明、女职工有效身份证、户口本原件及复印件、社保卡或银行卡原件及复印件等办理审核登记,流产引产参保患者不需要提供婴儿出生证明。代办人携带代办人有效身份证原件及复印件。

办理地点:鹿邑县行政服务中心二楼人社局7号窗口。

办结时间:手续齐全即时受理。

联系电话:7973627

四、城乡居民大病保险报销:

办理流程:城乡居民参保人员在即时结算定点医疗机构住院累计发生的合规自付医疗费用超过城乡居民大病保险起付线的,在定点医疗机构实行即时结算。在非即时结算定点医疗机构住院的需提供城乡居民基本医疗报销结算单、住院费发票、费用汇总清单、病历复印件、《转诊申请表》复印件,参保患者本人有效身份证原件及复印件、社保卡或银行卡原件及复印件。门诊慢性病、重大疾病另需提供:发票、处方、诊断证明、门诊清单和门诊慢性病或重大疾病就医证。代办人携带代办人有效身份证原件及复印件。

办理地点:鹿邑县行政服务中心二楼人社局18号、19号窗口。

办结时间:手续齐全即时受理。

联系电话:7810150

五、城乡居民困难群众大病补充医疗保险报销:

办理流程:城乡居民参保人员在即时结算定点医疗机构住院累计发生的合规自付医疗费用超过城乡居民困难群众大病补充保险起付线的,在定点医疗机构实行即时结算。在非即时结算定点医疗机构住院的需提供城乡居民基本医疗报销结算单,参保患者本人有效身份证、社保卡(医保卡)、银行卡、低保折子原件及复印件。门诊慢性病、重大疾病需另提供:发票、处方、诊断证明、门诊清单和门诊慢性病或重大疾病就医证。代办人携带代办人有效身份证原件及复印件。

办理地点:鹿邑县行政服务中心二楼人社局17号窗口。

办结时间:手续齐全即时受理。

联系电话:7822108

六、二次报补证明出具:

办理流程:参保患者携带本人有效身份证件、政部门或保险公司出具的证明信,代办人携带代办人有效身份证件。

办理地点:鹿邑县行政服务中心二楼人社局5号、6号、12号窗口。

办结时间:手续齐全即时办结。

联系电话:72856987212796

七、机关事业、企业单位登记办理:

办理流程:单位负责人携带营业执照、税务登记证、原件及复印件(或三证合一原件及复印件)、机构代码证、法人身份证(加盖单位公章)、单位工资表(加盖单位公章)、职工身份证复印件,填写《职工基本医疗生育保险增加人员登记表》并加盖公章。

办理地点:鹿邑县行政服务中心二楼人社局11号窗口。

办结时间:手续齐全即时受理。

联系电话:7959997

八、新生儿参保登记

办理流程:新生儿父母均不是我县城乡居民医保参保人员的,自出生之日起3个月内携带户口本、父母身份证办理参保登记,新生儿自出生之日起享受当年城乡居民医保待遇。代办人携带代办人有效身份证原件及复印件。

办理地点:鹿邑县行政服务中心二楼人社局11号窗口。

办结时间:手续齐全即时受理。

联系电话:7959997

九、原新农合医保卡补办:

办理流程:参保人员携带本人有效身份证件,代办人携带代办人有效身份证件。

办理地点:鹿邑县行政服务中心二楼人社局56号窗口。

办结时间:手续齐全即时办理

联系电话:7212796

十、参保人员参保信息变更:

办理流程:参保人员携带本人有效身份证件,代办人携带代办人有效身份证件,填写《鹿邑县城乡居民基本医疗保险参保信息变更表》或《鹿邑县城镇职工基本医疗保险参保信息变更表》。

办理地点:鹿邑县行政服务中心二楼人社局56号、12号窗口。

办结时间:手续齐全即时办理

联系电话:72127967285698

十一、参保人员异地就医登记备案

办理流程:参保人员携带本人有效身份证、户口本、社保卡原件及复印件填写《河南省异地就医登记备案表》,代办人携带代办人有效身份证原件及复印件。

办理地点鹿邑县行政服务中心二楼人社局12号窗口。

办结时间:手续齐全即时办理

联系电话:7285698

十二、城镇职工医保重大疾病申请

办理流程:参保患者携带本人有效身份证、社保卡原件及复印件、二级以上(含二级)医疗机构住院病历、照片两张、代办人携带代办人有效身份证件原件及复印件。

办理地点:人社局院内西楼一楼楼梯口,联系电话:7878926

办结时间:手续齐全即时受理

 

联系电话7878926

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